近年來，湟源縣精准對接人民群眾日益增長的多樣化健康需求，對縣域醫療衛生資源進行整合和規劃，以縣級醫院為核心，鄉鎮衛生院為成員，村衛生室為網底，打造“以縣促鄉、以鄉帶村、三級互動、協調發展”的縣域內緊密型一體化，全面提升縣域醫療服務能力，基本實現“小病不出鄉、大病不出縣”。

中醫藥服務基層。西寧市衛生健康委員會供圖

政府投入強基層

湟源縣注重發揮政府投入主導作用，在財政能力薄弱的情況下，累計投入2.69億元用於醫共體基礎設施建設、服務能力提升、人才培養、信息化建設等項目，全面推進縣鄉村一體化醫療服務和疾病預防控制體系建設，將基本公共衛生服務資金由醫共體總院打包統籌管理，全力推動“六位一體”醫防融合。每年給予縣級公立醫院藥品零加成財政補助550萬元，鄉鎮衛生院60萬元，有效減輕醫院和患者負擔。投入1900萬元新建和維修改造村衛生室及社區衛生服務中心73所，對原有鄉村醫生、醫療設備、藥品、基本公衛等醫療資源進行重新合理規劃、配置，設立5所中心村衛生室，通過努力，各級醫療機構基礎得到夯實，就醫環境得到改善。

同時，醫共體內推行院長年薪制，完善績效管理和考核制度，優化醫務人員薪酬結構，縣級公立醫院醫務人員年績效工資總量由2016年的674.7萬元提高至1139.4萬元，縣醫院和中醫院人員工資財政撥付比例分別由65%和70%提升至80%和85%，鄉鎮衛生院實行“一類保障、二類管理”，醫務人員績效收入由8萬余元增加至近10萬元，鄉村醫生收入每年由1萬元增加至3.2萬元，有效調動醫務人員積極性。

能力提升惠百姓

湟源縣醫共體核心醫院以學科強院為目標，縣醫院建成11個省市重點學科及名醫工作室，成功開展單孔腹腔鏡、心臟支架植入等27項新技術，全面創建創傷救治、胸痛、卒中、危重新生兒和危重孕產婦救治等5大中心。縣中醫院鞏固創建全國基層中醫藥示范縣，組建縣域中醫專科聯盟，提升了各級醫療機構中醫服務能力，中醫藥參與率達100%。依托“優質服務基層行”活動，提升基層醫療機構綜合服務能力,改善醫療服務質量。打通縣域醫共體信息化建設橫向互聯、縱向互通，實現基層機構與縣級醫院檢查檢驗結果互認，解決重復檢驗檢查問題，切實方便群眾、減輕就醫負擔。與此同時，對村衛生室實行規劃布局、標准建設、行政管理、集中採購、績效考核“五統一”管理模式，提升鄉村一體化管理水平。開展農村定向醫學生培養，提高基層醫療衛生機構服務能力。縣域醫療服務能力的整體提升，吸引周邊其他縣區農牧區群眾就醫，縣域外患者就診人次46604人次，比同期增長率6.47%。

整合資源促發展

堅持“強基層”發展理念，發揮縣級醫院的輻射帶動作用。縣級公立醫院根據各分院上報的實際需求，制定幫扶計劃，簽訂幫扶協議，開展“點單式幫扶”和“科室結對幫扶”。與北部戰區醫院、大連中醫院等省內外11家醫院建立了四季全覆蓋、全年無間斷的對口幫扶機制，實現“信息、資源、經驗共享、業務指導、人才培訓全覆蓋，通暢綠色轉診渠道”為內容的無障礙高效運行模式。通過“請進來”方式組建專家巡診團下沉基層，“送出去”方式赴外培訓學習，手把手帶教，面對面示教，有效提高縣鄉村三級醫務人員管理能力和服務水平。醫共體牽頭醫院和縣級醫院的專科醫生加入基層醫療衛生機構家庭醫生團隊，作為團隊的技術支撐，縣級專業公共衛生機構融入縣域醫共體建設，對醫共體開展技術指導、業務培訓、督導考核等，推動“以治病救人為中心”向“以人民健康為中心”轉變。

湟源縣通過公立醫院綜合改革，構筑縣域緊密型醫共體，縣鄉村三級醫療衛生服務網絡既做到縣級發揮龍頭作用，又保証了鄉級中樞作用以及村級的網底作用，不同層級均得到有機整合，目前，縣域內就診率提升至96%，基層首診率上升至92%，群眾就醫獲得感進一步增強。（來源：西寧市衛生健康委員會）

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