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智慧医保“飞入”寻常百姓家

郭 靓
2022年04月07日08:57 | 来源:青海日报
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  “就医购药不带卡,出门只需医保码”“手机点一点,足不出户即可查询医保信息、缴费医保、办理异地就医备案”……这些高效便捷的就医场景,如今正成为青海省参保群众就医结算的新常态。

  近年来,青海省医疗保障局搭乘互联网快车,围绕青海省医保服务“痛点”“难点”“堵点”问题,积极推进医保信息化、数字化建设,让智慧医保“飞入”寻常百姓家,使青海省参保群众享受到更加优质便捷的医保服务。

  “码”上办理 让百姓放心

  近日,家住西宁市城西区黄河路3号的马先生来到西宁市五四大街某药店购药,在店员的指导下,马先生先是用手机在线激活了自己的“医保码”,然后对准医保自助服务一体机扫一扫,就完成了支付,整个过程不到1分钟。

  “以前买药需要医保卡,最后回家发现药是买回来了,可这卡却不小心丢了。”马先生挠挠头,“现在买药可真是方便,再也不用带医保卡了。”

  省医保局相关负责人介绍,“医保码”即医保电子凭证,是全国统一的医保身份标识,青海省参保人员可通过微信、支付宝、国家政务服务平台、国家医保服务平台、青海医保App、网银等多种渠道激活医保电子凭证。

  随后,参保人员就可通过医保电子凭证完成医保账户查询、医保就诊和购药支付等医保业务“网上办”“掌上办”。不仅如此,参保人员还可以“刷脸”结算,真正实现了“一码在手,结算无忧”。截至目前,全省参保人员使用电子凭证累计达12.3亿人次,刷脸结算96.3万人次。

  家庭门诊共济 让百姓暖心

  “我家里有两个老人、两个小孩,以前每年为家里人缴纳医保要1000多元,现在通过家庭共济,用个人医保账户缴费,为我们省下了不少钱。”家住海西蒙古族藏族自治州德令哈市的李女士通过青海医保App,建立了“家庭共济账户”,为自己的父母和两个孩子缴纳了2022年的城乡居民医疗保险费用,实实在在享受到了医保改革带来的红利。

  什么是个人账户“家庭共济”?“家庭共济”账户的适用范围有哪些?创建“家庭共济”账户需要什么条件……

  省医保局相关负责人告诉记者,家庭共济是2021年青海省医疗保障制度改革的一项重要举措,参保人员可通过青海医保App或到参保地医保经办大厅办理。

  家庭共济账户创建人为青海省职工医疗保险参保人员,共济人为创建人配偶、父母、子女,只需参加青海省城镇职工或城乡居民基本医疗保险,就可享受家庭共济政策。

  创建人可将自己个人账户中的一定资金划转到共济账户中,用于本人及家庭成员的医疗保障。当家里老人、孩子看病时,可使用本人医保电子凭证、社保卡在定点医药机构支付符合规定的医药费用。职工医保个人账户实现“家庭共济”后,医保个人账户医疗保障功能得以充分发挥。

  联网即时结算 让百姓舒心

  “很方便,我在西宁药店购药,医保可以直接异地结算。”来自西藏的市民星先生,退休后定居西宁市,他在药店购药时扫码直接结算购药费281元。

  “以前只有住院,跨省异地医保才能实时报销,现在门诊、药店购药都可以直接异地结算,感谢政府为我们老百姓做了一件大好事。”

  星先生享受到的便利,得益于青海省依托“互联网+医保”,接入了全国联网即时结算系统,保障了参保人员的异地就医需求,减少了参保人员“垫资”和报销“来回跑腿”的压力。

  目前,全省开通跨省直接结算住院518家,普通门诊258家,门诊慢特病试点医院2家,药店419家。今年以来各省参保人员在西宁享受医保跨省直接结算1063人次,涉及医疗费用1000余万元。

  “依托全省医疗保障信息平台,在稳步推进跨省异地就医住院直接结算的基础上,逐步开通普通门诊、门诊慢特病、药店购药跨省直接结算,不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。”省医保局相关负责人说,“青海省异地就医结算正逐步跨入‘零跑腿’时代。”

(责编:况玉、刘沛然)

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