青海深化医改瞄准30项任务

　　为加快建成青海省覆盖全民、城乡统筹、公平统一、权责清晰、保障适度、可持续多层次的医疗保障体系，着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题，促进健康青海建设，青海省委省政府印发了《青海省深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称《实施意见》）。

　　《实施意见》明确了七个方面30项具体任务，主要包括“建立全省统一的医疗保障制度体系、完善公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、建立管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制、协同推进医药服务供给侧改革、优化医疗保障公共管理服务”。

　　构建“一个体系”

　　制度统一是实现医保公平性的关键。《实施意见》对于建立全省统一的医保制度体系采取了5项举措，分别是巩固完善全民医保；巩固提高基本医疗保险统筹层次；实行医疗救助省级统筹；建立防范和化解因病返贫致贫长效机制；发展多层次医疗保障体系。

　　其中提出，将拓展“基本医保+”保障模式，着力解决重特大疾病、罕见病、高原性疾病患者医疗负担过重问题。

　　建立“四大机制”

　　公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。《实施意见》采取4项措施完善公平适度的待遇保障机制，包括健全基本医疗保险门诊保障制度；完善门诊特殊病慢性病保障机制，统一职工和城乡居民门诊特殊病慢性病病种，扩大保障范围，提高保障水平；落实医疗保障待遇清单制度；建立重大疫情医疗救治费用保障机制。

　　最近，国务院已印发关于建立职工医保门诊共济保障机制的指导意见，青海省被纳入首批试点省份。这项机制通过“一提”（提高门诊保障待遇）、“一减”（减少单位缴费划入个人账户部分）、“一转”（从自我保障向共济保障转变），这套组合拳腾笼换鸟，转换制度机制，提高保障绩效。完善门诊特殊病慢性病保障机制的重点是，统一病种，将全省职工和城乡居民门诊特殊病慢性病病种统一为26种；提高保障水平，将血友病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、组织器官移植后抗排异治疗等4个病种医保最高支付限额提高到10万元，不设起付线，享受住院报付政策，同步提高其他22种病种报付待遇。

　　同步健全支付、运行、监管三大机制确保医疗保障制度可持续运行，其中包括12项具体改革任务。《实施意见》明确要完善医保筹资分担和调整机制，加强基金收支预算管理和风险预警；建立医保目录动态调整机制，支持中藏（蒙）医药健康发展，完善医保总额控费制度，推行多元复合式医保支付方式改革，推进紧密型医联体健康发展，强化医保协议管理。健全严密有力的基金监管机制。

　　加强“两个支撑”

　　以医药和信息化管理为重点，强化制度运行两个支撑。其中，对协同推进医药服务供给侧改革提出4项任务，包括深化药品（耗材）集中带量采购制度改革，完善医药服务价格调整机制，增强医药服务的可及性，推进基层医疗服务能力建设；对优化医疗保障公共管理服务提出5项任务，包括优化医疗保障公共服务，加快医保信息化标准化建设，完善医保异地就医直接结算制度，推进门诊和住院异地就医直接结算，加强医保经办能力建设，构建医保治理新格局。（来源：西宁晚报）