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十年青海|多层次医疗保障体系全力保障人民健康

2022年09月13日18:54 | 来源:人民网-青海频道
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人民网西宁9月13日电 (况玉)9月13日,“青海这十年”医疗保障工作专场发布会召开。青海省医疗保障局副局长吕东介绍,十年来,青海省建立大病医疗保险制度、实现职工医保市(州)级统筹、取消公立医院药品和医用耗材加成、整合归并新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险、在全国率先实现城乡居民基本医保省级统筹,同时,省、市、县三级医保部门陆续组建,医保信息平台在全国首家实现全省范围、全业务功能落地应用,为全省人民健康需求建立了坚实的保障。

发布会现场。人民网 况玉摄

惠民生、强保障,医保待遇稳步提升。实行全民参保计划,优化参保缴费服务,2021年全省医疗保险参保566.96万人,较2012年增加57.64万人。城乡居民基本医疗保险个人筹资标准提高到2022年的1030元,城乡居民医保普通门诊最高支付限额提高到300元,报销范围扩大至所有定点医疗机构,政策范围内医疗费用报销比例达到50%以上。

强举措、重实效,巩固脱贫成果与乡村振兴有效衔接。脱贫人口实现应保尽保,将城乡居民大病保险起付线统一为年度内累计达到12000元,政策范围内报销比例80%,不设封顶线;对特困供养对象、孤儿、低保对象、返贫致贫人口实施倾斜保障政策,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%,坚决防止规模性因病致贫返贫问题发生。2019年以来,医疗救助、资助困难群众参保205.76万人次,累计资助金额4.76亿元。

简流程、优渠道,老百姓看病就医更便捷。8个市州完成医保经办服务中心机构设置并正常运行,县级医保经办服务机构设立工作有序推进。全省医保信息化平台启动运行,大力推广医保电子凭证、居民身份证、“刷脸”等结算方式。与全国31个省市(区)的5.9万家医疗机构开通异地就医直接结算业务,进一步完善跨省异地就医直接结算制度。青海省医疗保障局成立以来,跨省异地就医住院结算累计17.2万人次,直接报付医疗费用达26.2亿元。普通门诊结算14.5万人次,药店购药11.9万人次,医保电子凭证激活618.56万人次。

补短板、抓改革,重点任务推进成效显著。扎实推进国家DRG/DIP支付方式改革三年行动,全面启动6州DRG付费改革。持续推进药品耗材集中招采改革,全面取消公立医疗机构药品和医用耗材加成,老百姓就医负担进一步减轻。通过国家、联盟和省级累计集采药品471种、耗材17种,平均降幅50%以上,节约采购资金13亿元。稳步推进医疗服务价格改革,建立医疗服务价格动态调整机制,先后调整1163项服务项目收费价格。

此外,在医药服务管理提质增效方面,青海省医疗保障局自成立以来,全省共有90.3万人次享受特药政策,医保基金支付5.43亿元;在医保基金监管方面,青海省医疗保障局累计检查定点医药机构16484家次,查处违法违规定点医药机构5606家次,追回违法违规使用医保基金2.45亿元。同时,进一步健全医保制度体系建设,2021年,在全国率先启动实施医疗救助省级统筹,基本医疗保险制度和政策体系不断完善,基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能持续强化。

吕东表示,下一步,青海省医疗保障局坚持以人民健康为中心,深化医疗保障制度改革,全力打造“统一医保、公平医保、法治医保、智慧医保”,加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,努力为人民群众提供全方位全生命周期的医疗保障。

(责编:刘沛然、甘海琼)

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