医改：一股清风扑面来

　　在全面改革上下功夫，在深化改革上动真格，互助土族自治县持续推进公立医院综合改革先行先试，人民医院政府办、办好医院为人民，医改落地惠及全县40万人。

　　家住互助县东沟乡姚马村、年仅36岁的土族妇女苏金花，因常年在田间地头劳作，患上腰椎间盘突出，基本丧失劳动能力，当她听说县医院可以治疗这种病，她一刻也不想等。“是辽宁来的专家给我做的微创手术，做完立刻就能下床活动。”苏金花高兴地说，终于知道什么是“如释重负”，现在生活质量有了明显提高，还可以做一些简单的农活。

　　东沟乡纳卡村建档立卡贫困户患者杨成俊，因患强直性脊柱炎引起胯关节坏死，极大影响患者生活自理能力。由于到省级医院进行手术，费用太高而无力承担。2018年，通过互助县人民医院骨科专家会诊，精心制定手术方案，对其进行左侧髋关节置换手术后恢复健康，患者通过一站式报销、减免、捐款、民政救助，自付费用仅为400多元，既降低了医疗费用，又实现了就近就医。

　　患者丁秀帮被互助县人民医院心脑血管科确诊为桥小脑角肿瘤，县医院以刚刚组建完成的远程视频会诊，与内地专家一起线上制定手术方案，北京宣武医院陈健教授来院开展手术，教授在手术台上利用显微镜精湛操作，历时7小时完整切除了肿瘤，并完全保留了重要的血管神经，术后无后遗症并完全康复，此次手术为患者到省外就医至少节省费用5万多元。

　　2016年，互助县作为第一批国家公立医院综合改革4个示范县之一，也是唯一一个西部欠发达地区改革试点县，按照“两个允许”要求（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），以基层实际和群众需求出发，实施四大创新举措：由医院主导，多渠道招聘业务素质过硬、专业知识丰富紧缺医技人才，推行自主聘用人员同工同酬制，打破“平均主义”和“大锅饭”，“年薪制”改变基层医院“留不住人才”状况；北部战区总院、北京宣武医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁中医药大学附属医院4所省外三甲医院对口帮扶互助，累计引进24批次154位专家开展技术指导、专科建设、技术诊疗、人才培养；组建“医共体”和“健共体”，从省内三级医院外聘38名优秀专家，长期担任县级公立医院学科带头人，开展带教、坐诊、指导重点专科建设及科室日常管理；加大专业人才培养力度，先后选派96名业务骨干人才到对口帮扶医院进修学习，提升本土人才业务素质。“四轮驱动”让互助群众在家门口享受优质医疗服务。

　　通过改革，县级公立医院医疗费用增幅由25.5%下降到7.35%，药占比由33.5%下降到27.2%，两所医院患者满意度分别达96.5%和92.88%，分别位列全省县级以上医院第一名和第四名。县域内就诊率从83.1%提高到92.7%，群众基本实现“小病不出村，常见病留乡镇，大病不出县”。2017年、2018年连续两年受到国务院通报表彰，互助“医改模式”为西部欠发达地区提供了可借鉴、可复制、可推广的经验。