人民網西寧9月13日電 （況玉）9月13日，“青海這十年”醫療保障工作專場發布會召開。青海省醫療保障局副局長呂東介紹，十年來，青海省建立大病醫療保險制度、實現職工醫保市（州）級統籌、取消公立醫院藥品和醫用耗材加成、整合歸並新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險、在全國率先實現城鄉居民基本醫保省級統籌，同時，省、市、縣三級醫保部門陸續組建，醫保信息平台在全國首家實現全省范圍、全業務功能落地應用，為全省人民健康需求建立了堅實的保障。

發布會現場。人民網 況玉攝

惠民生、強保障，醫保待遇穩步提升。實行全民參保計劃，優化參保繳費服務，2021年全省醫療保險參保566.96萬人，較2012年增加57.64萬人。城鄉居民基本醫療保險個人籌資標准提高到2022年的1030元，城鄉居民醫保普通門診最高支付限額提高到300元，報銷范圍擴大至所有定點醫療機構，政策范圍內醫療費用報銷比例達到50%以上。

強舉措、重實效，鞏固脫貧成果與鄉村振興有效銜接。脫貧人口實現應保盡保，將城鄉居民大病保險起付線統一為年度內累計達到12000元，政策范圍內報銷比例80%，不設封頂線﹔對特困供養對象、孤兒、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜保障政策，大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5%，堅決防止規模性因病致貧返貧問題發生。2019年以來，醫療救助、資助困難群眾參保205.76萬人次，累計資助金額4.76億元。

簡流程、優渠道，老百姓看病就醫更便捷。8個市州完成醫保經辦服務中心機構設置並正常運行，縣級醫保經辦服務機構設立工作有序推進。全省醫保信息化平台啟動運行，大力推廣醫保電子憑証、居民身份証、“刷臉”等結算方式。與全國31個省市（區）的5.9萬家醫療機構開通異地就醫直接結算業務，進一步完善跨省異地就醫直接結算制度。青海省醫療保障局成立以來，跨省異地就醫住院結算累計17.2萬人次，直接報付醫療費用達26.2億元。普通門診結算14.5萬人次，藥店購藥11.9萬人次，醫保電子憑証激活618.56萬人次。

補短板、抓改革，重點任務推進成效顯著。扎實推進國家DRG/DIP支付方式改革三年行動，全面啟動6州DRG付費改革。持續推進藥品耗材集中招採改革，全面取消公立醫療機構藥品和醫用耗材加成，老百姓就醫負擔進一步減輕。通過國家、聯盟和省級累計集採藥品471種、耗材17種，平均降幅50%以上，節約採購資金13億元。穩步推進醫療服務價格改革，建立醫療服務價格動態調整機制，先后調整1163項服務項目收費價格。

此外，在醫藥服務管理提質增效方面，青海省醫療保障局自成立以來，全省共有90.3萬人次享受特藥政策，醫保基金支付5.43億元﹔在醫保基金監管方面，青海省醫療保障局累計檢查定點醫藥機構16484家次，查處違法違規定點醫藥機構5606家次，追回違法違規使用醫保基金2.45億元。同時，進一步健全醫保制度體系建設，2021年，在全國率先啟動實施醫療救助省級統籌，基本醫療保險制度和政策體系不斷完善，基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能持續強化。

呂東表示，下一步，青海省醫療保障局堅持以人民健康為中心，深化醫療保障制度改革，全力打造“統一醫保、公平醫保、法治醫保、智慧醫保”，加快建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系，努力為人民群眾提供全方位全生命周期的醫療保障。

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