原標題：大通 追回醫保金超千萬元

今年來，西寧市大通回族土族自治縣通過閉環管理、智能監管、部門聯動等多維舉措持續加強醫保基金管理，截至9月29日，追回違規醫保資金629萬余元,145家醫藥機構主動退回違規醫保基金411萬余元，有效守護了群眾“看病錢”“救命錢”。

為筑牢醫保基金安全防線，大通縣建立健全“問題清單+措施清單+整改清單”閉環管理台賬，通過開展追溯碼“依碼結算”，實現醫保費用結算全流程可追溯，對定點醫藥機構實施“紅黃綠”三色預警管理。在監管模式上，大通縣強化多部門協調聯動，構建起紀委監委、醫保、衛健、市場監管等部門參與的“專項+日常+智能”三位一體監管體系。線下開展現場核查、病歷抽查、數據比對等重點排查，精准發現醫保使用中的潛在問題，線上建立“智能預警—人工復核一問題處置”全流程監管鏈條，借助大數據技術對醫保刷卡頻次過高、長期挂床、醫護人員親屬頻繁就診等異常問題進行實時監測。同時，嚴肅查處醫保基金使用中的違規典型問題，針對查處的2起醫療領域違紀問題及監督辦案發現問題，組織全縣醫療衛生系統開展以案促改工作，強化監督管理。

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