人民網西寧8月7日電 （況玉）8月6日，本網從青海省衛生健康委員會舉行的青海省“推廣三明醫改經驗”系列新聞發布會西寧專場獲悉，今年以來，西寧市醫療保障局深化醫保支付方式改革，規范醫療服務行為，通過發揮醫保杠杆作用，推動“三醫”協同發展，有效緩解了群眾“看病貴”問題。截至2025年6月，全市醫保支付方式改革多項指標取得突破性進展，患者醫療費用負擔明顯下降。

在按病種付費方面，今年上半年已結算27種病種付費病例615例，43種日間手術病例2324例。DRG（按疾病診斷相關分組）支付方式改革實現全覆蓋，市屬醫療機構DRG付費覆蓋率、病組覆蓋率、基金覆蓋率分別達100%、88.64%和92.89%。數據顯示，改革后次均住院費用、平均住院日和患者負擔較改革前分別下降14.79%、11.41%和12.79%。

西寧市還率先在全省開展門診病例分組（APG）支付方式改革試點。試點醫療機構門診次均費用、患者個人負擔、醫保基金支出增長率分別下降0.27%、9.67%和22.96%。同時，為支持民族醫藥發展，西寧市將30家中（藏、蒙）醫日間病房納入醫保支付范圍，上半年已惠及1597人次，醫保基金支出279.41萬元。

在藥品和醫用耗材集中採購方面，西寧市嚴格執行國家和省級集採結果，落地實施1057種中選藥品和113類中選醫用耗材。全市公立醫療機構全面取消醫用耗材加成，持續推進藥品零差率銷售。通過加強集採藥品使用監測，促進醫療機構規范採購行為。目前，全市醫療服務收入佔比已達41.41%。

西寧市15分鐘醫保便民服務圈基本建成。全市實行“一窗通辦”綜合櫃員制，60個銀行網點設立醫保服務點，374家醫藥機構設立醫保便民服務站，可辦理多項醫保業務。跨省異地就醫更加便捷，住院和門診直接結算率分別達96.63%和99.55%，1515家定點醫療機構和1083家藥店實現跨省異地直接結算。

西寧市醫保局黨組成員、副局長楊平表示，下一步將繼續深化醫保支付方式改革，推進藥品耗材集採工作，提升醫保公共服務水平，促進公立醫院高質量發展，進一步提高醫保基金使用效率，切實減輕參保群眾就醫負擔。

據了解，西寧市醫保改革的一系列舉措，不僅優化了醫療資源配置，更讓廣大群眾真切享受到了醫保改革帶來的實惠，為全省醫保改革提供了可借鑒的“西寧經驗”。

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