青海醫保惠民舉措減輕群眾看病就醫負擔

12月27日,記者從全省醫療保障工作會議上獲悉,2024年,青海優化醫保藥品目錄管理,制定2024年醫保目錄共3148種,其中在國家目錄基礎上增補地方民族藥60種,群眾用藥質量進一步提升。堅持把藥品耗材集採作為惠民利企的重要措施來抓,不斷擴大集採品種范圍,累計集採藥品990種、耗材100類,平均降價55%以上。全省醫療次均費用下降1100余元、平均住院床日下降0.8天,各族群眾疾病醫療費用負擔進一步減輕。
青海加強國家醫保談判藥品政策落地和使用監測,完善“雙通道”管理機制,全省共有66.8萬人次享受政策。在全國率先出台並不斷優化藏蒙醫院制劑醫保目錄,當下共492種2774個,為全國民族醫藥管理探索了青海經驗。深入推進支付方式改革,統籌區、機構、病種、基金覆蓋面均提前完成階段性任務,在全國率先將省內異地住院醫療費用全部納入DRG/DIP付費管理。研究制定《調整全省按病組和按病種分值付費分組方案》,全省DRG病組、權重標准和DRG基礎病組實現“三統一”。牽頭組建涉藏地區藏藥採購聯盟,積極推進民族藥聯合採購。
扎實推進“上網店、查藥價、比數據、抓治理”專項行動,重點監測群眾需求量大的藥品,從嚴把好藥品價格關,堅決維護群眾切身利益,穩步推進醫療服務價格改革。統籌兼顧醫療事業發展需要和各方承受能力,研究制定醫療服務價格動態調整工作實施意見和全省新增醫療服務價格項目管理辦法,累計動態調整服務價格2268項,涉及調價金額8.81億元,在有效減輕群眾負擔的同時,全力支持公立醫療機構發展。青海省醫療服務收入佔比由2022年的28.89%提高到35.93%,超過全國平均水平。
嚴厲打擊欺詐騙保,扎實開展專項治理,常態化實施飛行檢查,著力推動綜合監管、智能監管,完善舉報獎勵措施,著力涵養共同守護醫保基金安全的社會氛圍。扎實開展藥品追溯,基本實現定點醫藥機構追溯碼採集全覆蓋,從源頭上防范“藥品串換、刷卡套現”等違法違規行為。
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