11月25日，記者從省政府新聞辦舉行的“懂青海 愛青海 興青海”系列新聞發布會醫保專場新聞發布會獲悉，今年以來，全省醫保系統推進實施一系列重要改革實踐，鞏固銜接、參保擴面、異地就醫、刷臉結算、醫保碼覆蓋、民族醫藥使用等重點工作成效突出，走在全國前列。

在居民醫保率先實現省級統籌的基礎上，穩步推進職工醫保省級統籌，穩妥有序建立長期護理保險制度，穩健實施“青海健康保”。認真實施全民參保計劃，參保率持續穩定在95%以上，青海2023年度中央和國家有關考核靠前十件事項，參保繳費工作位列其中並排名最前。為51.97萬名農村低收入人口和脫貧不穩定人口支付參保資金1.06億元，參保率穩定在99%以上。農村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員住院費用報銷比例達到80%以上。

緊盯基金“收入、管理、支出、監督”全鏈條各環節，健全風險預警機制，科學編制收支預算，全省基本醫保基金收支預算執行良好。創新開展以上查下的飛行檢查、深度聚焦的專項治理、部門聯合的綜合監管和購買服務的常態化巡查，堅決打擊各類欺詐騙保行為，截至10月底，今年全省共查處“兩定”機構1646家，追回醫保基金8700.33萬元。

深化醫療、醫保、醫藥聯動協同治理，穩步推進醫保支付方式改革，平均住院床日下降0.8天，醫療次均費用下降1100余元、個人負擔減少近200元。動態調整“輔助生殖”等醫療服務價格557項，涉及調價金額1.28億元，累計調整2231項，涉及金額8.41億元，醫療服務收入佔比由2022年的28.89%提高到34.24%，超過全國平均水平。在全國率先出台藏蒙醫院制劑醫保目錄，目前共492種、2774個。

積極與外省建立跨省聯盟、組建省級醫療機構採購聯盟開展藥品和醫用耗材集採，全面落地執行國家集中帶量採購中選結果，完成10批267種藥品和9批59類耗材集採落地執行，累計集採藥品990種、耗材100類，平均降價55%以上，在人口較少、用量較小、藥品配送半徑大的不利情況下，成功擠壓了藥價虛高水分，率先完成國家“十四五”規劃集採任務。

在醫保信息系統全領域、全功能全國首家上線基礎上，扎實推進“智慧醫保”建設，累計激活醫保碼600余萬人次，在全國率先實現全覆蓋。全面放開跨省異地就醫，實行“刷碼即備案”政策，就醫購藥“掃碼”直接結算，直接結算率位於全國前列。圍繞12類服務事項實施“高效辦成一件事”，率先實現國家醫保信息平台重點監測數據全量歸集且質量全優。

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