“現在小毛病鄉衛生院就能看。”昔日身體有點小毛病就跑去縣城看病的江日堂鄉牧民謝尖如今選擇鄉衛生院的次數多了。

“縣醫院的醫療水平就挺好的。”以前，生活在班瑪縣的牧民才吉一家不得不去300多公裡外的果洛州醫院尋醫問診，如今會選擇就近去縣醫院。

看病就醫，關乎群眾安危，涉及民生冷暖。青海省果洛藏族自治州班瑪縣牧民們就醫選擇的前后變化，歸根到底還是當地醫療衛生服務水平的大幅提高。

補齊短板滿足就醫需求

今年7月份，班瑪縣吉卡鄉牧民吉代的腹痛較之前明顯了，不得已來到班瑪縣人民醫院檢查。起初，她不太了解胃鏡，稍有些排斥，內科住院醫師祁麟通過同類治愈的病例信息，說服吉代進一步檢查治療，確診為胃潰瘍后吉代住院治療。

班瑪縣人民醫院配備的醫療設備。人民網記者 楊啟紅攝

今年10月份，吉代再次來到班瑪縣人民醫院復檢，胃潰瘍已痊愈，比起剛來檢查時，臉上愁容少了，笑容多了。“太感謝大夫了，以前腹痛難忍，現在都恢復好了。”祁麟詢問病情恢復情況之際，吉代三五句話離不開感謝。交代完注意事項后，祁麟還不忘叮囑一句：“告訴身邊有類似症狀的人，咱們縣醫院完全可以治療，不用再跑到幾百公裡外的州醫院甚至西寧的醫院去了。”

吉代能在縣醫院享受到全面的醫療服務，得益於近年來班瑪縣人民醫院醫療水平的提升。2021年以來，班瑪縣人民醫院以專科建設項目為契機，新建成內鏡室、病理科、健康管理中心、輸血科等科室，相關診療實現了從無到有的關鍵轉折。

截至今年10月中旬，已開展無痛胃鏡、無痛腸鏡近90次，無痛內鏡下內痔套扎術1例，結腸息肉摘除術2例，內鏡下止血術2例等﹔完成16例患者病理切片35份，並出具診斷報告﹔安全輸血20人次﹔健康管理中心完成體檢2440人次，等等。

青海大學附屬醫院“組團式”幫扶班瑪縣人民醫院醫療隊隊長師存霞介紹，已開展的無痛胃腸鏡、病理切片與診斷、無痛內鏡下內痔套扎術、新生兒氣管插管術、微生物檢測等新業務、新技術25項，部分新技術、新項目填補果洛州、縣域醫院醫療空白。

如果說補齊硬件短板是滿足當地群眾就醫需求的關鍵一環，那麼提升醫療隊伍整體水平同樣重要，二者如天平兩端，需均衡發展。

“我們通過項目引進專業人才3名﹔在青海大學附屬醫院培養13名管理、醫療骨干，培養專科護士8名。”師存霞表示，培育骨干力量，由“輸血”變“造血”是幫扶的關鍵。“組團式”幫扶讓班瑪縣人民醫院持証護士佔比達到88%、持証醫師佔比96%，均為歷史最好水平。

班瑪縣人民醫院醫護人員查看患者病情。人民網記者 楊啟紅攝

與此同時，隨著幫扶工作的推進，班瑪縣人民醫院與青海大學附屬醫院建立遠程診療機制，當地的群眾在縣醫院就能享受到三甲醫院的醫療資源。此外，上海、大連的部分醫療機構也與班瑪縣人民醫院建立了聯系，可開展遠程診療。

“以前看不了的病，現在都能看了，這幾年醫院實現了很多項零的突破。”在班瑪縣人民醫院工作28年，副院長東保對近幾年來醫院方方面面的變化感觸頗深。從配齊先進設備、建成專科科室，到提升醫療隊伍水平，再到享受三甲醫院的醫療資源，作為保障全縣群眾身體健康的“核心”，班瑪縣人民醫院近年來的變化看得見、摸得著，感受得到。

數據顯示，2022年7月至2023年8月，班瑪縣人民醫院門診就診28969人次、急診5973人次、出院2601人次，以上患者就診量同比增長9.05%﹔ 健康體檢2440人次，同比增長36.46%﹔住院手術達101例，術前與術后診斷符合率達100%﹔急診搶救危重患者34例，院內搶救成功率達100%﹔出院患者平均住院日6.95天，較2021年下降0.41天，同比下降5.57%……這些數據背后是班瑪縣群眾與日俱增的健康福祉。

縣域緊密型醫共體建設力促醫療資源下沉

最遠的鄉離縣城上百公裡，相對較近的馬可河鄉、多貢麻鄉離班瑪縣也有三五十公裡……基於這樣的實際情況，近年來，班瑪縣持續推進縣域緊密型醫共體建設，不斷提升鄉衛生院的醫療服務水平，縮小群眾的就醫半徑，減輕群眾的就醫負擔。

藏醫針灸、藥浴、足浴、鹽敷……在班瑪縣江日堂鄉衛生院的不同診室內，患者們正在接受治療。藏醫更樂正在給患者查看針灸情況，“我得了風濕病，針灸治療效果很好。”江日堂鄉多日麻村牧民謝尖介紹起了自己的病情，去年嚴重的時候他需要拄拐杖行走，今年隔段時間就來針灸，現在不用拄拐杖了。

藏醫更樂正在給牧民謝尖針灸。人民網記者 楊啟紅攝

“鄉衛生院離家近來去方便，跟醫生們溝通也順暢，而且醫生們的態度好，治療效果也不錯。”談起選擇鄉衛生院的原因，謝尖毫不猶豫地說出理由，還豎起了大拇指。

患者的好評是對醫生的最大肯定。江日堂鄉衛生院院長班瑪措介紹，現如今，臨近鄉鎮的不少牧民也會來衛生院購買藏藥、體驗藏醫治療等。今年前10個月，衛生院門診接待患者4700余人次，住院治療近200人次。

為助力鄉鎮衛生院提升綜合實力，目前，班瑪縣人民醫院已安排3名醫護人員下沉至燈塔鄉中心衛生院開展工作。同時，班瑪縣人民醫院與各鄉衛生院之間聯系緊密，診療咨詢、交流學習、業務指導日趨頻繁。

實際上，小小鄉衛生院，發揮的作用遠不止於此。為打通醫療服務的“最后一公裡”，江日堂鄉衛生院還派出家庭醫生翻山跨河，走村入戶提供醫療服務。

“多日麻村有200多戶1200多人，每年都要上門給所有村民進行一次健康體檢，其中，138人因高血壓、糖尿病、肺結核等病情被納入重點服務對象行列，每年每人隨訪4次。”多日麻村家庭醫生公杰對自己負責的村民們的健康情況了如指掌。

今年9月，公杰前往牧民邁司德慶家隨訪，測量顯示血壓正常。邁司德慶特意將提前准備好的哈達獻給公杰並邀請他在自家吃飯。“之前，我血壓比較高，通過家庭醫生隨訪以及用藥指導，血壓控制得比較穩定，身體挺好的。”邁司德慶高興地說。

公杰正了解邁司德慶近期的身體狀況。人民網記者 楊啟紅攝

自2022年成為家庭醫生以來，26歲的公杰走遍了多日麻村的家家戶戶，從山腳下走進山溝裡，從河這邊跨到河對岸，從草場東走到草場西，看似不遠的路程，一走就是一兩個小時，甚至更久。“成為家庭醫生，近距離服務群眾，當地百姓們都很認可我，很多牧民都會獻上哈達表示感謝。”公杰說。

在基層工作多年，班瑪措對家庭醫生發揮的作用深有體會，“家庭醫生切切實實惠及到了牧民群眾。”一方面，家庭醫生隨訪，可以及時掌握牧民們的健康情況，家庭醫生還進行用藥指導及就醫建議，對控制病情行之有效﹔另一方面，家庭醫生入戶診療，對於行動不便的人群提供了最大便利。目前，班瑪縣32個行政村均建有村衛生室，每個村衛生室配有2名村醫，實現村醫全覆蓋。

群眾在江日堂鄉衛生院就醫。人民網記者 楊啟紅攝

班瑪縣門急診綜合大樓正在施工，預計年底可以投入使用﹔江日堂鄉衛生院正進行提檔升級，隻為給患者提供更加舒適的就醫環境……

管中窺豹，可見一斑。班瑪縣醫療衛生服務水平的提升是果洛州醫療衛生事業進步的縮影。近年來，果洛州不斷健全完善以醫療服務、醫療保障、藥品供應、人才建設、藏醫藥傳承等為主要內容的綜合醫改工作制度，州縣鄉村四級醫療機構服務能力不斷增強，2小時醫療救治圈更加穩固，群眾的健康需求不斷得以滿足。

記者手記

村與村之間，戶與戶之間，相隔甚遠，是州情實際，就醫半徑長，對醫療機構的診療水平以及醫療資源下沉要求更高。

好在近年來，當地政府持續加大民生領域支出，健康果洛建設持續推進﹔好在，醫療幫扶力度持續加強，縣域緊密型醫共體建設成效明顯﹔好在，有家庭醫生群體，守護著尋常百姓的健康……在青海果洛這片高寒缺氧的遼闊大地上，提升醫療服務水平更加不容易，也更加有意義。

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