青海省医保局
优质服务让异地就医“医路畅通”
主题教育开展以来,青海省医疗保障局持续推进医疗保障领域“放管服”改革,紧盯参保人员异地就医“急难愁盼”问题,优化异地就医直接结算服务,依托“掌上办、码上办、即时办”,让异地就医“医路畅通”。
掌上办,医保服务有力度。青海省医保局坚持线上线下深度融合,不断拓展备案渠道。参保人员可通过国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序、青海医保App、12345电话备案或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。2023年1月至6月,青海省参保人员跨省异地就医备案人数达9.48万,其中跨省异地长期居住人员备案人数为4.88万,跨省临时外出就医人员备案人数为4.6万,直接结算率持续上升。
码上办,医保服务有速度。自2021年2月开通普通门诊异地结算业务以来,省外普通门诊、购药业务快速增长,截至今年6月,青海省参保人员在外省普通门诊直接结算人数达52.79万,医疗总费用1.63亿,基金支付总额1.3亿。青海省所有定点医药机构面向全国开通异地就医普通门诊直接结算业务,外地来青人员均可使用电子凭证进行直接结算。同时,参保人员“刷卡即备案”工作正在有序推进,即参保人员进行跨省异地就医普通门诊、零售药店购药业务时视同备案。
即时办,医保服务更有温度。青海省医保局持续加强信息化建设,“同城双活”数据中心建成使用,全面取消省内异地就医备案和“两定”机构互认机制,实现“一卡通全省、省内无异地”,与全国31个省市(区)6.88万家医疗机构开通异地就医直接结算业务,群众异地就医更加方便。异地长期居住或临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,可在就医地开通权限的定点医药机构享受异地就医直接结算服务,实行跨省转诊就医人员住院费用不下浮报销比例的政策,异地长期居住人员在备案地和参保地可双向享受医保待遇,无需往返办理,极大地减轻了参保人员垫资、跑腿负担。
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