青海医保惠民举措减轻群众看病就医负担
12月27日,记者从全省医疗保障工作会议上获悉,2024年,青海优化医保药品目录管理,制定2024年医保目录共3148种,其中在国家目录基础上增补地方民族药60种,群众用药质量进一步提升。坚持把药品耗材集采作为惠民利企的重要措施来抓,不断扩大集采品种范围,累计集采药品990种、耗材100类,平均降价55%以上。全省医疗次均费用下降1100余元、平均住院床日下降0.8天,各族群众疾病医疗费用负担进一步减轻。
青海加强国家医保谈判药品政策落地和使用监测,完善“双通道”管理机制,全省共有66.8万人次享受政策。在全国率先出台并不断优化藏蒙医院制剂医保目录,当下共492种2774个,为全国民族医药管理探索了青海经验。深入推进支付方式改革,统筹区、机构、病种、基金覆盖面均提前完成阶段性任务,在全国率先将省内异地住院医疗费用全部纳入DRG/DIP付费管理。研究制定《调整全省按病组和按病种分值付费分组方案》,全省DRG病组、权重标准和DRG基础病组实现“三统一”。牵头组建涉藏地区藏药采购联盟,积极推进民族药联合采购。
扎实推进“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动,重点监测群众需求量大的药品,从严把好药品价格关,坚决维护群众切身利益,稳步推进医疗服务价格改革。统筹兼顾医疗事业发展需要和各方承受能力,研究制定医疗服务价格动态调整工作实施意见和全省新增医疗服务价格项目管理办法,累计动态调整服务价格2268项,涉及调价金额8.81亿元,在有效减轻群众负担的同时,全力支持公立医疗机构发展。青海省医疗服务收入占比由2022年的28.89%提高到35.93%,超过全国平均水平。
严厉打击欺诈骗保,扎实开展专项治理,常态化实施飞行检查,着力推动综合监管、智能监管,完善举报奖励措施,着力涵养共同守护医保基金安全的社会氛围。扎实开展药品追溯,基本实现定点医药机构追溯码采集全覆盖,从源头上防范“药品串换、刷卡套现”等违法违规行为。
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