“總花費5396.5元，醫保報銷后，自付813.8元。”在青海省海南藏族自治州貴德縣人民醫院的結算窗口，居民馬德成看著妻子的血液透析費用單，心裡一塊大石頭落了地。在此之前，他需要攜妻子遠赴百公裡外的省級醫院求醫，奔波與陪護成了另一重沉重負擔。如今，得益於“醫聯體、醫共體”的雙輪驅動與藥品集中帶量採購等政策，不僅先進的血液淨化技術來到了家門口，治療費用也大幅降低，帶來了“患者不動，專家與資源流動”的實實在在的安全感與獲得感。

這是“十四五”時期，貴德縣衛生健康事業發展的一個微觀縮影。五年來，全縣衛健系統以“大衛生、大健康”理念為引領，將健康融入所有政策，交出了一份以人民為中心的“健康答卷”。這份答卷，書寫在“家門口”看省城專家的便利裡，鐫刻在居民電子健康檔案98.33%的建檔率中，更融入了人均預期壽命穩步提升至76歲的溫暖數字裡。

貴德坐落在黃河母親的臂彎中，這裡守護的不僅是碧水藍天，更是每一位居民從出生到老去的全周期健康。“十四五”時期，一張覆蓋更廣、響應更快的公共衛生防護網越織越密。

積極筑牢網底，電子健康檔案動態覆蓋101764份居民，與婦幼、慢病等系統互通，為精准服務打下基石。創新啟動“健康積分”等激勵機制，推動健康管理從“被動接受”向“主動參與”轉變。累計投入1146.64萬元，完成覆蓋17.08萬人次的全民免費健康體檢，體檢率達90.67%﹔為3.28萬人次的“兩病”患者發放免費藥品47.79萬元。25支家庭醫生團隊像流動的“健康哨所”，讓84612名常住人口有了簽約“守門人”，簽約率79.45%。

這道守護之光，格外照亮婦幼群體。累計發放生育相關補助2171.6萬元，孕產婦系統管理率高達92.28%，住院分娩率達99.86%，為母嬰安全兜牢底線﹔完成“兩癌”篩查17540人次，孕產婦艾梅乙檢測率99.28%，借助引進的專家資源開展孕期四維彩超檢查4284人次，為生命起點保駕護航。從結核病、嚴重精神障礙的規范管理，到地方病、傳染病的嚴密監測，一道道專業防線，於無聲處守護著萬家安康。

基層是衛生網絡的“神經末梢”，也是群眾感知醫改成效的“前沿陣地”。貴德縣以“強基固本”為核心，著力破解服務能力薄弱難題。

以“優質服務基層行”為標尺，推動全縣7所鄉鎮衛生院達到“推薦標准”，2所達到“基本標准”。硬件上，投資2001萬元的醫共體信息化項目實現縣鄉通網，讓數據代群眾跑腿﹔投資5000萬元的衛生強基工程相繼投用或開工，托育服務項目也穩步推進。軟件上，關鍵在於讓人才和技術“沉下去”。“十四五”時期，醫共體總院累計下沉骨干醫務人員734人次，開展免費教學查房、義診673次，惠及群眾9.74萬余人次，讓群眾在家門口就能享受到縣級同質化服務。這一系列“強筋健骨”的組合拳，有效激活了基層的“造血”功能，為實現“小病不出鄉”的目標打下堅實基礎。

如何讓群眾看病不再“難”和“貴”？貴德縣的答案是：深度推進“雙體融合”，構建資源上下貫通的“健康快車道”。

向上，深化與青海省人民醫院的“院府合作”，讓省級專家從“雲端”落到“實地”。通過“科包院”等模式，實現技術、管理、品牌的深度下沉與融合。成效直接體現在縣醫院能力的躍升上：電子病歷應用水平達3級，在全州同級醫院排名穩居前三﹔“十四五”時期申報臨床特色專科14個、省級“三新”項目58項、科研課題5項，醫教研協同發展格局初顯。

向內，緊密型縣域醫共體建設讓縣鄉村三級真正成為“一家人、一盤棋”。總院與分院間患者雙向轉診順暢，累計達11160余人次。更深遠的是機制協同：總院累計採購藥品1002種、耗材775種，並嚴格落實國家集採政策，藥品價格平均降幅50%以上，基本藥物優先使用比例達59.85%（分院超90%），切實減輕了群眾藥費負擔。這條“快車道”，讓急危重症患者通過綠色通道獲得最快救治，也讓慢性病患者在基層就能得到規范、經濟的管理。

“十四五”時期，貴德縣累計開展公共場所、生活飲用水、學校等各類監督檢查9428戶次，對醫療衛生機構監督檢查4657家次，堅決查處違法違規行為，累計辦結行政處罰案件46件。這面堅實的“防火牆”，有效規范了市場秩序，切實保障了人民群眾的健康權益與生命安全。

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